La normativa 87-01 que engendra el Sistema de Seguridad Social en República Dominicana provee, no obstante, favorece primordialmente a las entidades de mediación en el aspecto económico. Se concibió pensando en una estructura integral y armónica de organismos públicos y privados para la seguridad social, así lo manifiesta el doctor Luis Elpidio Féliz, distinguido epidemiólogo, investigador y Maestro de la Medicina en el país.
El sistema de Seguridad Social se fundó bajo una serie de normativas y procedimientos que comprenden regímenes de pensiones, salud, riesgos laborales y servicios sociales complementarios para el bienestar de los ciudadanos. La pronta resolución del 85% de los problemas de salud de individuos y comunidades es esencial, indica Féliz.
Es vital una asignación de fondos eficaz desde el primer punto de interacción con los sujetos a atender, lo cual implica una deficiente garantía, enfocado en la Atención Primaria.
Aun cuando se reconoce como crucial, el sistema dominicano carece aún de educación en el ámbito de la salud, observa el especialista.
Asimismo, es inexistente una práctica eficiente de referencia y contrarreferencia de pacientes, lo que subraya la necesidad de contar con recursos suficientes para atender las desviaciones detectadas primeramente en la Atención Primaria.
Foco en las Intermediarias
“No se puede medir el espíritu de la ley”, señala Féliz, indicando que aunque el sistema puede funcionar, el beneficio principal se lo llevan las entidades intermediarias desde la implementación de la ley 87-01. Falta aún la puesta en marcha adecuada de la Atención Primaria, mientras que el gobierno analiza una nueva propuesta de ley para la Seguridad Social.
Importancia de la Atención Primaria
La Atención Primaria se concibe como un modelo de salud inclusivo que busca asegurar el máximo nivel de bienestar y su distribución justa, centrándose en las necesidades de las personas desde el inicio, subraya Féliz Féliz. Este modelo abarca desde la promoción y prevención en salud hasta el tratamiento, rehabilitación, y cuidados paliativos de manera continua.
El Sistema de Salud en Cuestión
Discutir sobre el sistema de salud en la nación es directamente asociarlo con la prevalencia de enfermedades. Féliz Féliz enfatiza que un sistema de salud va más allá de meramente contabilizar afecciones y patologías en la población; critica que frecuentemente solo se evalúan los efectos y no las causas. Argumenta la existencia de un modelo más centrado en los efectos y orientado hacia el beneficio económico.
Los Recursos Humanos en la Salud
Un factor crucial para la calidad en el sector salud es la capacitación y formación del personal. Féliz apunta a una discrepancia entre la formación global de salud y los programas académicos actuales de las instituciones educativas del área. Acentúa la diferencia entre la “libertad de cátedra” y el “libre albedrío”.
Actualmente, la disponibilidad de contenidos académicos adaptados a la realidad social y de salud del país es esencial. En cuanto a la formación médica, la variedad de contenidos básicos podría generar un consenso académico sobre qué y cómo enseñar, aunque frecuentemente estos programas no se aplican efectivamente. La falta de supervisión y la exigencia del mercado de especialización solo para médicos, contrasta con la importante labor del personal de enfermería, sobre el cual no se ejerce dicha demanda, observa.
En otros países, el personal de enfermería con grado de licenciatura tiene acceso a aproximadamente 30 especialidades, destaca Féliz.
Una Visión sobre los Indicadores
Los indicadores de enfermedad y mortalidad se deben replantear bajo estrategias innovadoras que permitan un análisis más profundo de las causas, y no solo de los efectos. Féliz menciona que estos indicadores generalmente benefician solo a una minoría hegemónica de la población y pasan inadvertidos por el sistema actual.
Es crucial desarrollar medidas que permitan un diagnóstico diferencial y secuencial que emane del conocimiento real de la situación sanitaria y social, con una participación activa de todos los actores involucrados, sugiere el profesional.