La modificación profunda de la Ley 87-01 de Seguridad Social es imperativa y se encuentra en una situación crítica, dado que se basa en un modelo individualista en lugar de uno de solidaridad colectiva.
Además, la edificación de un sistema de salud integrador exige la participación de la totalidad de la población dominicana, sin distinción de su estrato social.
Esta es la opinión de la Dra. Mary Anne Butler, quien ha ejercido como internista y fue decana de la Facultad de Ciencias de la Salud en la PUCMM. Argumenta que la normativa vigente sobre Seguridad Social fomenta la privatización de los servicios de salud, marginando a una amplia fracción de la población debido a su situación de ingresos no formales. Esta estrategia, así como las reformas privatizadoras de manera general, han acarreado resultados desastrosos en la mayoría de los países que las han implementado. Se hace necesario asegurar una cobertura de salud universal, abarcando tanto a los individuos empleados como a aquellos sin empleo, personas mayores y ciudadanos con discapacidades, expresó la experta.
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Contribución colectiva
La Dra. Butler sostiene que la solución a los problemas del sistema de salud reside en la contribución de todos los sectores de la sociedad dominicana. “Esto va desde el usuario hasta el proveedor del servicio, abarcando desde el conductor de ambulancia hasta el neurocirujano en el hospital más renombrado, englobando desde la seguridad vial hasta el cuidado de los mayores, es un tema que requiere del compromiso de todos”, afirma.
Incita a que se deben unir esfuerzos desde el entorno doméstico, educativo, y a nivel de organizaciones tanto públicas como privadas, para asumir el compromiso que fortalecerá el sistema de salud alcanzando así sus metas. Se refiere a la importancia de mejorar indicadores críticos como la mortalidad materna e infantil, incidencia de embarazos en adolescentes y el cuidado de la salud mental.
Sugerencias esenciales
Otras propuestas incluyen el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención y optimizar el acceso y la cobertura de servicios de salud de calidad hacia los grupos más vulnerables.
También enfatiza la necesidad de potenciar las capacidades investigativas para que quienes toman decisiones dispongan de evidencia científica para actuar de manera informada y oportuna.
Es crucial mencionar que, aunque la República Dominicana ha mostrado mejoras en indicadores económicos como el gasto per cápita en salud y el gasto directo de los hogares en salud, aún falta mucho por hacer para alcanzar los objetivos establecidos por la Organización Mundial de la Salud. El país necesita incrementar el gasto público en salud, priorizando la prevención sobre el tratamiento, demanda mayor inversión en el presupuesto de salud, resalta.
La especialista sugiere aprovechar las tecnologías no solo para enfrentar enfermedades complejas, sino también para adaptarlas a los procedimientos y prácticas de la Atención Primaria de Salud.
El rol de la academia
Butler recomienda que las instituciones educativas superiores deberían tener una participación activa en la creación de políticas de salud a través de un proceso formalizado, al mismo tiempo que deberían fomentar y soportar la investigación en el ámbito sanitario que contribuya con soluciones a los desafíos de salud del país.
Indica que un desafío importante para el Sistema de Seguridad Social Dominicano es incrementar el número de afiliados. La visión es que ningún ciudadano quede sin cobertura de seguro de salud, que va más allá de poseer un documento, es tener acceso a la salud.
Aseguramiento universal
Todos los ciudadanos dominicanos, así como aquellos extranjeros con estatus migratorio legal, deben tener garantizado el acceso a la Seguridad Social. Es necesario asegurar pensiones justas, dignas y adecuadas, calculadas con base en el costo de la canasta familiar.
Butler enfatiza la importancia de incluir a todos los grupos de interés en el proceso de reforma de la Ley de Seguridad Social.
Importancia de la salud
Butler recalca que la salud es un pilar para el avance social y económico de un país, igual que el progreso contribuye al bienestar de su población.
Entre las funciones esenciales del sistema de salud, además de la gobernanza, financiamiento y provisión de servicios, se encuentra la generación de recurso humano calificado. Este aspecto es vital para el adecuado funcionamiento y la efectividad del sistema, explica la especialista.
Desde los profesionales que brindan atención directa al paciente hasta los administradores y gerentes del sector, todos juegan un rol crucial en la implementación efectiva de las políticas de salud.
Propone la implementación de incentivos justos, dignos, proporcionales y que realmente motiven a los trabajadores del sector salud, garantizando así su disposición a servir en áreas remotas, como la región fronteriza.