En la República Dominicana, los establecimientos de salud se clasifican conforme al nivel de complejidad y su competencia para resolver diferentes casos. Estos se organizan en clasificaciones que abarcan desde la atención básica hasta la especializada y la más compleja. Los centros hospitalarios de máxima complejidad son reconocidos por llevar a cabo procedimientos de alta complejidad, necesitando para ello estar debidamente equipados con una gama completa de servicios. Esta gama incluye un equipo de especialistas variados, quirófanos dotados de personal y equipamiento adecuado, la realización de neurocirugías, cirugías avanzadas y disponibilidad de unidades de cuidados intensivos, tanto para adultos como para niños.
Esta clasificación de centros médicos se base esencialmente en su habilidad para atender diversas patologías con recursos y personal especializado, diferenciando claramente entre aquellos capaces de atender incidentes de menor complejidad, frente a los preparados para intervenir en situaciones que requieren de una infraestructura y conocimientos altamente especializados.
Hospitales de Máxima Complejidad
Existen aproximadamente 55 hospitales dentro de esta categoría en la República Dominicana. Algunos ejemplos incluyen el Hospital Darío Contreras, Robert Reid Cabral, Ney Arias Lora, el Instituto del Cáncer Rosa Emilia Taveras (INCART) y Salvador B.Gautier. Estos hospitales son puntos de referencia cuando se trata de pacientes con condiciones muy graves que requieren de un alto nivel de atención especializada.
Estos centros son reconocidos como hospitales de referencia a nivel regional y se esperaría que posean una alta capacidad de respuesta a diversas patologías. Están equipados con servicios especializados tanto en el área clínica como quirúrgica, disponen de especialistas y subespecialistas, unidades de cuidados intensivos avanzados, laboratorios de alta complejidad, y equipos de diagnóstico por imágenes avanzadas como sonografía, radiografías, tomografías y resonancias magnéticas, aparte de la realización de estudios diagnósticos invasivos.
El número de camas en estos centros varía, situándose entre 150 y 200 en algunos casos, pero hay excepciones como el Cabral y Báez que dispone de aproximadamente 400 camas. Estos hospitales, considerados en algunos casos de nivel cuatro, ofrecen casi todas las especialidades clínicas y quirúrgicas y una amplia oferta de servicios. También, cuenta la nación con centros de alta complejidad especializados a nivel nacional para atender específicamente a la población materno-infantil, como son el hospital Nuestra Señora de la Altagracia, la Maternidad de Los Mina, el Hospital de la Mujer, el Pediátrico Robert Reid, Hugo Mendoza y Arturo Grullón, tal como lo señala el doctor Nelson Rodríguez Monegro, exdirector del Servicio Nacional de Salud.
Oferta de Servicios Hospitalarios
La oferta de servicios incluida en el tercer nivel hospitalario abarca consultas e internamientos especializados, basándose en derivaciones desde niveles de atención más básica y, en algunos escenarios específicos, derivaciones iniciales. Este nivel contempla igualmente la atención a emergencias y urgencias de gran complejidad en diversidad de áreas, atención especializada para embarazo, parto y posparto de alto riesgo, según corresponda al hospital en cuestión.
Además, este nivel proporciona cirugías y procedimientos altamente especializados, incluidos aquellos de naturaleza cardiovascular, cateterismos, electroencefalogramas, electromiografías, pruebas de esfuerzo, de endoscopia, servicios de hemodiálisis, e incluso estudios que requieren de equipamiento de imágenes especializadas, como tomografías, resonancias magnéticas, ecografías, pruebas funcionales avanzadas y laboratorios especializados. Servicios como los de banco de sangre y hemoterapia, y atención y confirmación diagnóstica para diversos tipos de cáncer también están contemplados.
Atención de Segundo Nivel
La atención de salud de segundo nivel en el sector público dominicano abarca aproximadamente 147 camas, y sus servicios se extienden desde las consultas especializadas hasta partos y cirugías de menor envergadura.
Estos establecimientos responden a necesidades de atención médica de mediana complejidad, y proveen asistencia en medicina general, especialidades y subespecialidades en modalidad ambulatoria, además de servicios de emergencia, hospitalización, imagenología, laboratorio y cirugías de mediana complejidad.
Servicios de Atención Primaria
En lo que respecta a los centros de atención primaria, actualmente existen más de 1,700 en todo el país, enfrentándose al reto de potenciar su capacidad de respuesta.
Dichos centros ofrecen servicios de atención básica general, enfocados en gran medida a la salud materno-infantil, e incluyen atención a ciertas emergencias. Una característica distintiva es la ausencia de capacidad de internamiento, aunque algunos centros pueden contar con unas pocas camas de observación. Este nivel juega un papel crucial en la prevención y detección temprana de enfermedades, además de ser un punto fundamental en la cadena de referencia a otros niveles de atención más especializados.